Klachtenformulier

Heeft u een klacht?

Uiteraard werken wij zo hard en kundig mogelijk om aan alle zorgvragen te kunnen voldoen. Het kan echter altijd voorkomen dat u dit anders heeft ervaren. Hierover kunt een klacht indienen via dit formulier. Na ontvangst nemen wij zo snel mogelijk (uiterlijk binnen 2 weken) contact met u op. 

 

 

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.